中西医结合，共筑肺癌治疗新防线

　　庄毅武进中医医院肿瘤血液科副主任医师，江苏省老年学学会中西医结合诊疗专业委员会委员、常州市医学会肿瘤学分会委员、常州市抗癌协会肿瘤精准治疗专委会委员、常州市抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专委会委员，曾至上海肿瘤医院进修。擅长肺癌、消化道肿瘤、乳癌、妇瘤、淋巴瘤等恶性肿瘤的治疗。

　　专家门诊时间：周一上午

　　肺癌是全球最常见的癌症和主要死因之一，发病率和死亡率高居第一。从临床资料来看，晚期肺癌患者5年生存率小于5%。近年来，随着医学科技的不断进步，中西医结合治疗肺癌已经成为一种备受关注的疗法。武进中医医院肿瘤血液科紧跟先进治疗步伐，精准运用现代医学武器，同时深植中医“扶正固本”理念，为患者带来了新的希望和信心。

　　时间回溯至2021年深秋，69岁的王先生被反复的咳嗽、痰中带血以及日益加重的气喘所困扰，在外院就诊。原本以为只是普通的肺炎，但PET-CT检查结果犹如一纸严峻宣判：左肺上叶靠近肺门处发现一个直径约4厘米的肿块，伴随异常增高的FDG代谢，高度提示恶性病变，且已出现淋巴结转移。随后，王先生转至武进中医医院肿瘤血液科寻求进一步诊治。通过支气管镜活检，病理诊断明确为III期左肺非角化型鳞状细胞癌，简称肺鳞癌，并伴有淋巴结转移。

　　肺鳞癌是一种非小细胞肺癌，起源于支气管黏膜上皮的鳞状化生细胞，与吸烟的关系密切。王先生是一名烟龄30多年的老烟枪，烟草中的尼古丁、焦油等化学物质会直接损伤支气管黏膜。在长期的刺激下，原本正常的黏膜恶变了。根治性手术切除是实现癌症临床治愈的核心手段，但对王先生而言，由于肿瘤位置、淋巴结转移等因素，根治性手术切除并非首选方案。

　　在肿瘤血液科副主任医师庄毅的精心规划下，王先生开始接受6个周期的免疫治疗联合化疗，并配合中医药治疗的综合方案。2022年6月，复查PET-CT：左肺原发病灶显著缩小，异常增高的FDG代谢活性大幅降低;纵膈及左肺门淋巴结也明显缩小，代谢活性同步下降，病情明显好转。基于这一积极成果，治疗得以延续和优化。2022年10月起，王先生继续接受免疫联合化疗以巩固疗效、控制病情。2023年5月复查时，CT影像再次带来佳音——病灶进一步缩小，之后治疗方案调整为更为温和的间断免疫治疗，定期复查显示病情持续稳定，王先生的生活逐步回归平静与安宁，王先生及其家人对治疗效果表示满意。

　　专家介绍，肺癌可归属中医学“咳嗽”“肺痿”“胸痛”“咯血”等范畴，《黄帝内经》曰：“邪之所凑，其气必虚。”《医宗必读》曰：“积之成也，正气不足，而后邪气踞之。”现代中医在继承古训的基础上深化认识，普遍认同肺癌的发病、发展与正气虚损、邪气入侵有很大的关系。武进中医医院肿瘤血液科将现代医学免疫联合化疗，与古老中医的扶正祛邪智慧相结合。中药汤剂能发挥增效减毒的作用，增强化疗药物对癌细胞的效果，同时能减轻化疗相关消化道、骨髓抑制等不良反应，延长患者生存期。此外，在王先生治疗过程中曾出现了咳嗽咳痰、胸闷气喘、持续乏力等症状，肿瘤血液科医护团队予中药穴位贴敷，有效缓解了他的呼吸道症状，胸闷气喘得以减轻，整体舒适度大幅提升。

　　专家提醒，肺鳞癌危险因素包括年龄、家族史、接触二手烟，以及职业接触矿物质、金属颗粒或石棉等。早期并无明显症状，潜伏期长。随着病情的加重，患者会出现呼吸道症状，包括咳嗽、咳痰、呼吸困难或气促、胸痛或肩背部疼痛、反复性呼吸道感染、体重减轻、食欲不振和疲劳等。长期吸烟者或慢性肺病患者易误认为呼吸道炎症，导致漏诊。所以，高危人群定期筛查是发现肺鳞癌的重要手段，早诊早治、抗转移复发，是提高肿瘤患者总体生存率的关键。

　　(武中医宣)