嘉兴市第二医院双向转诊联系单
发布时间:2015-09-09 10:36
患者姓名 | 性 别 | 年 龄 | |||||||
患者地址 | |||||||||
初步诊断 | |||||||||
初诊医生 | 联系电话 | ||||||||
转诊单位 | 拟转科室 | ||||||||
主诉:
| |||||||||
转诊联系人 | 俞丽燕 | 办公室电话 | |||||||
手 机 | 13957306366 | ||||||||
服务窗口 | 嘉兴市环城北路1518号XX号楼XX |
患者姓名 | 性 别 | 年 龄 | |||||||
患者地址 | |||||||||
初步诊断 | |||||||||
初诊医生 | 联系电话 | ||||||||
转诊单位 | 拟转科室 | ||||||||
主诉:
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转诊联系人 | 俞丽燕 | 办公室电话 | |||||||
手 机 | 13957306366 | ||||||||
服务窗口 | 嘉兴市环城北路1518号XX号楼XX |